一個(gè)走廊寬度、醫(yī)護(hù)配比不合規(guī)的醫(yī)院。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤：低于標(biāo)準(zhǔn)，（患者轉(zhuǎn)）運(yùn)起來就非常困難了。

一個(gè)床位數(shù)量倍增，卻不變更登記的醫(yī)院。

北京市醫(yī)院建筑協(xié)會(huì)秘書長陳虹：作為一個(gè)管理者，要有法的概念，法是紅線的。

一個(gè)改造四十余次，卻從未辦理手續(xù)的醫(yī)院。

國務(wù)院事故調(diào)查組成員鄭雙忠：都沒有按規(guī)定，向有關(guān)部門申請辦理施工許可。

就這樣在各職能部門的重重監(jiān)管下運(yùn)行數(shù)年。走形式的登記、走過場的檢查，被懸空的責(zé)任，長峰醫(yī)院418火災(zāi)事故背后，究竟還有多少監(jiān)管的缺位？

2023年4月18日，北京市豐臺(tái)區(qū)靛廠新村291號(hào)長峰醫(yī)院，發(fā)生重大火災(zāi)事故，造成29人死亡，42人受傷。

事發(fā)時(shí)監(jiān)控顯示，18日當(dāng)天，長峰醫(yī)院南配樓三層ICU改造施工現(xiàn)場，自流平地面施工與凈化門切割動(dòng)火作業(yè)進(jìn)行交叉，期間涂刷的環(huán)氧樹脂揮發(fā)出易燃易爆氣體，遇到切割火花發(fā)生爆燃。

起火后因撲救不當(dāng)，固定消防設(shè)施失效，使得火災(zāi)迅速擴(kuò)散蔓延，造成重大人員傷亡。

最終經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，該事故是一起因事發(fā)醫(yī)院違法違規(guī)實(shí)施改造工程，施工安全管理不力，日常管理混亂，火災(zāi)隱患長期存在，施工單位違規(guī)作業(yè)，現(xiàn)場安全管理缺失，加之應(yīng)急處置不力，地方黨委政府和有關(guān)部門職責(zé)不落實(shí)而導(dǎo)致的重大生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

醫(yī)院本是救死扶傷、為人民群眾生命健康保駕護(hù)航的重要場所，但卻藐視安全，引發(fā)重大事故。

那么，這樣一個(gè)多項(xiàng)不符合辦院條件的醫(yī)院，是如何通過相關(guān)部門的審批而得以經(jīng)營？不辦理手續(xù)卻多次施工改造，又是如何能在隱患長期存在的情況下數(shù)次順利完成登記、校驗(yàn)？

回溯北京長峰醫(yī)院的發(fā)展過程，調(diào)查組不禁唏噓，長峰醫(yī)院自1992年成立以來，20年間從非營利變?yōu)闋I利，從醫(yī)院變?yōu)楣煞莨尽３酸t(yī)療床位的激增、醫(yī)院等級(jí)的提升、企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)張，這背后還暗藏了長峰醫(yī)院只顧賺錢、罔顧安全的危機(jī)。

北京長峰醫(yī)院執(zhí)行總經(jīng)理、院長王曉玲：2013年，北京長峰醫(yī)院被核定為二級(jí)綜合醫(yī)院，我們核定床位是150張，具體數(shù)字我可能說不上來，應(yīng)該是有300多張吧。它升二級(jí)的時(shí)候，它已經(jīng)布局就這么多了。

除了床位數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)外，長峰醫(yī)院的醫(yī)護(hù)配比也遠(yuǎn)低于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者說一家醫(yī)院的床位數(shù)的設(shè)置和布局，國家是有明確的規(guī)定的，而且在開院之初是經(jīng)過嚴(yán)格審核的。如果開放的床位數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過規(guī)定的床位數(shù)的話，其實(shí)造成的結(jié)果，都是這個(gè)病人在緊急的情況下，疏散會(huì)非常困難。

床位激增，醫(yī)護(hù)配比不足。此外，更讓調(diào)查組驚訝的是，《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定，通行推床的室內(nèi)走道凈寬不得小于2.4米，而長峰醫(yī)院僅僅1.4米。

北京市醫(yī)院建筑協(xié)會(huì)秘書長陳虹：我們?yōu)槭裁船F(xiàn)在新的規(guī)范要求醫(yī)院的樓道要不小于2.4米呢？因?yàn)槲覀兊牟〈彩?米，再加上床旁邊的床梆和推病人的扶手，那兩個(gè)床同時(shí)對推的話就最少要2.2米了。我們一旦要有著火的話，我們往兩側(cè)運(yùn)，它也是運(yùn)的這個(gè)能力是更大。

但即便如此，長峰醫(yī)院自成立以來，26次醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)變更登記均順利通過。從1998年至事發(fā)前，在接受豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生行政主管部門18次校驗(yàn)中，結(jié)果也都為合格。翻開長峰醫(yī)院變更登記、校驗(yàn)的檔案卷，26次變更登記僅有19次檔案卷，18次校驗(yàn)9次缺少必備材料，缺失的還不僅僅是一紙案卷。2022年，在對長峰醫(yī)院進(jìn)行年度校驗(yàn)時(shí)，豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)健委委托專家組開展現(xiàn)場審查，在既沒有查驗(yàn)出事發(fā)所在東樓8層增加2間病房并變更病床的問題，也沒有發(fā)現(xiàn)注冊醫(yī)師變更的情況下，依舊出具了校驗(yàn)合格許可，如果這次校驗(yàn)是偶然的失誤，那么口頭默許就是刻意的縱容。

長峰醫(yī)院在開展本次重癥加強(qiáng)護(hù)理病房施工項(xiàng)目前，向豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)健委提交了增設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科及批準(zhǔn)建設(shè)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的申請。在尚未獲得審查批準(zhǔn)的情況下，區(qū)衛(wèi)健委行政審批科負(fù)責(zé)人就口頭同意其開工建設(shè)。此外，近三年，長峰醫(yī)院曾因醫(yī)療執(zhí)業(yè)、消防安全等問題多次受到處罰，消防檢測也屢次發(fā)現(xiàn)重大隱患，但卻依舊我行我素。也許正是這一次次的順利通關(guān)，讓長峰醫(yī)院膽子越來越大。

長峰醫(yī)院公司法定代表人、董事長汪文杰：我們認(rèn)為這個(gè)工程，因?yàn)檫@個(gè)工程不大，也不知道邀請專門的監(jiān)理單位，管理上還是有疏忽的地方。


國務(wù)院事故調(diào)查組成員鄭雙忠：導(dǎo)致事故發(fā)生的這起施工改造項(xiàng)目，按規(guī)定屬于限額以上的建設(shè)項(xiàng)目。北京長峰醫(yī)院作為建設(shè)方，實(shí)際上就是甲方，又實(shí)際承擔(dān)了監(jiān)理的職責(zé)，但卻沒有對施工現(xiàn)場進(jìn)行有效管理，最終導(dǎo)致重大人員傷亡。

長峰醫(yī)院為何能夠如此堂而皇之地違法違規(guī)？幾年里，有關(guān)部門的多次檢查督查怎會(huì)變成紙老虎？冰凍三尺非一日之寒。

北京市人民政府安全生產(chǎn)第三專項(xiàng)督查組在對市衛(wèi)生健康委員會(huì)安全生產(chǎn)工作專項(xiàng)督查中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，部分民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重效益、輕安全，在安全生產(chǎn)、消防等設(shè)備設(shè)施投入不夠，并要求其要扎實(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和隱患排查。2021年，北京市消防救援總隊(duì)和市衛(wèi)健委共同印發(fā)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全組團(tuán)體檢式檢查工作方案，要求各區(qū)消防救援支隊(duì)會(huì)同區(qū)衛(wèi)生健康委對二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交叉互查檢查。但方案到了豐臺(tái)區(qū)，豐臺(tái)區(qū)消防救援支隊(duì)、區(qū)衛(wèi)生健康委僅要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查。就在事發(fā)前一個(gè)月，為了汲取327河北滄州廢棄冷庫火災(zāi)教訓(xùn)，北京市防火安全委員會(huì)還下發(fā)通知，要求各相關(guān)成員單位迅速開展建設(shè)工程施工現(xiàn)場消防安全專項(xiàng)檢查。而此次專項(xiàng)檢查的對象正是限額以上工程的新建、擴(kuò)建、改建、拆除、裝修、裝飾等建筑施工現(xiàn)場。但是，作為防火委員會(huì)成員單位的豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生健康部門，沒有把他人的教訓(xùn)當(dāng)成自己的教訓(xùn)，檢查流于形式，沒有真正排查問題、整治隱患。

要堅(jiān)持最嚴(yán)格的安全生產(chǎn)制度，把安全責(zé)任落實(shí)到崗位、落實(shí)到人頭，堅(jiān)持管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全。黨政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、部門監(jiān)管責(zé)任、企業(yè)主體責(zé)任是安全生產(chǎn)責(zé)任鏈條的重要組成部分，三者是相關(guān)聯(lián)系的有機(jī)整體，缺一不可。長峰醫(yī)院火災(zāi)事故中暴露出的登記走形式、檢查走過場等弊病，其根源還在于相關(guān)責(zé)任部門沒有嚴(yán)格落實(shí)管行業(yè)必須管安全要求。然而，2022年豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)調(diào)整時(shí)，竟撤銷了原有的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，將安全生產(chǎn)職責(zé)轉(zhuǎn)移至后勤保障科，而編制人員實(shí)際上長期不在該科室工作。

國務(wù)院事故調(diào)查組成員鄭雙忠：事故調(diào)查過程中，我們和市區(qū)衛(wèi)生健康部門在座談的時(shí)候，有的負(fù)責(zé)人表示，靠衛(wèi)生健康部門管理醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作是不可能的，主要應(yīng)該是屬地以及住房城鄉(xiāng)建設(shè)、消防等專業(yè)部門。行業(yè)管理只是重要補(bǔ)充，不應(yīng)該是主要問題所在。

但安全監(jiān)管職責(zé)弱化、虛化不止發(fā)生在衛(wèi)生健康部門。北京長峰醫(yī)院東樓2012年在進(jìn)行內(nèi)部裝修工程消防驗(yàn)收的時(shí)候，在沒有檢查管道豎井封堵完整性，沒有對建筑內(nèi)部裝修防火性能、安全疏散與消防電梯等進(jìn)行評(píng)定的情況下，原豐臺(tái)區(qū)公安消防部門就出具了驗(yàn)收合格的結(jié)論，暴露出了消防監(jiān)督管理上還存在著嚴(yán)重漏管失控。

管行業(yè)必須管安全。這是每一個(gè)行業(yè)部門分內(nèi)之事、應(yīng)盡職責(zé)，更是堅(jiān)決扛起防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)的政治責(zé)任。各行業(yè)監(jiān)管部門作為主管單位，必須要以極端認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，指導(dǎo)督促行業(yè)單位認(rèn)真履行安全生產(chǎn)主體責(zé)任，從緊、從嚴(yán)、從細(xì)、從實(shí)抓好安全生產(chǎn)，守好自己行業(yè)的安全之門。

管行業(yè)必須管安全，管業(yè)務(wù)必須管安全，管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全。